Avulsia dentară reprezintă ieşirea (extracţia) completă a dintelui din alveolă (buzunarul în care stă) şi este provocată de un traumatism (prin cădere, accidente sportive, accidente auto, lovituri). Cel mai frecvent sunt afectaţi incisivii maxilari centrali.

Cum ne dăm seama că este vorba de o avulsie dentară?

Dintele nu mai este la locul lui. Apare durere, sângerare, traumatism al buzei, limbii, gingiilor.

Cum acordăm primul ajutor în avulsia dentară?

• În primul rând ne păstrăm calmul. Panica noastră îl va speria şi mai tare pe copil.
• Căutăm dintele şi dacă nu îl găsim verificăm dacă acesta nu a fost înghiţit (suntem atenţi să aibe tranzit intestinal, dintele va fi eliminat în următoarele zile prin scaun) sau aspirat (copilul tuşeşte, respiră cu dificultate, se aude stridor sau wheezing).
• Apucăm dintele de coroană, nu de rădăcină, pentru a nu distruge rădăcina. Folosim mănuşi de unică folosinţă.
• Dacă dintele are mizerie pe el îl clătim uşor timp de 10 secunde cu apă, lapte sau ser fiziologic, fără să punem mâna pe rădăcină.
• Dăm copilului apă rece să clătească gura. Când sângerarea de la nivelul dintelui este mare putem pune acolo o compresa sterilă sau o batistă curată şi rugăm copilul să muşte peste ea pentru a opri sângerarea.
• Dacă este un dinte temporar (de lapte) îl vom pune într-un recipient curat cu lapte sau cu soluţie de săruri de rehidratare. Dacă nu avem lapte sau săruri de rehidratare, copilul mare (care nu riscă să îl aspire sau să îl inghită) poate ţine dintele în gură, în salivă, între obraz şi mandibulă.
• Dacă este un dinte permanent, după curăţare vom încerca să îl reimplantăm în alveolă (când nu sunt semne de traumatism sever la nivelul osului (fractură). După reimplantare punem o batistă (compresă sterilă) la nivelul dintelui şi rugăm copilul să muşte pentru a menţine dintele în alveolă.
• Mergem de urgenţă la medicul stomatolog (în maxim 60 de minute de la traumatism). După această perioadă şansele ca dintele să poate fi reimplantat scad considerabil.
• În funcţie de tipul de traumatism şi de statusul de vaccinare al copilului, poate fi nevoie de administrare de vaccin antitetanic (sau rapel).
• După tratamentul stomatologic, copilul va trebui să mănânce mâncare semiconsistentă pentru 10 zile, să nu folosească suzeta în perioada imediat următoare şi să aiba o igienă orală bună, conform recomandărilor medicului dentist.

Dacă s-a rupt doar o parte din dinte, mergem  la medicul stomatolog pentru a decide împreună planul terapeutic cel mai potrivit pentru copil. Punem bucata spartă tot în lapte sau solutie  orală de rehidatare.

Avulsia dentară reprezintă una din urgenţele stomatologice cu impact asupra calităţii vieţii şi trebuie să fim pregătiţi să acordăm primul ajutor rapid.

Bibliografie

• European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid
• What can we do with a dental avulsion? A multidisciplinary Clinical Protocol, Bustamante-Hernández, J. Amengual-Lorenzo, L. Fernández-Estevan, A. Zubizarreta-Macho, C. Martinho da Costa, R. Agustín-Panadero^, J Clin Exp Dent.2020 Oct; 12(10): e991–e998. Published online 2020 Oct 1. doi: 10.4317/jced.57198
• Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: 3. Injuries in the Primary Dentition, Endorsed by the American Academy of Paediatric Dentistry 2013.
• Fouad AF, Abbott PV, Tsilingaridis G, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol 2020;36(4):331-342. https://doi.org/10.1111/edt.12573.